９時前座薬を投入しょうとしたら、水様便が出ていた。軟便ではないので下痢便だろう、処理が限界？
同じく、１０時過ぎ、２３０ｍｌのツインラインの投入を終え、ビフィズス菌などのフラッシュやく５０ｍｌを入れたところ、瘻孔から腸液混じりの栄養液が逆流してきた。２０ｍｌぐらいか。ショックである。これだけでいっぱいいっぱいなのか。限界か。これではせいぜい４００ｍｌくらいしか入らない。消化力弱っているか。
良くて、２．３ヶ月の命か。
夕方の尾むつ替え時、便が出ていた。昼の残りか水様便。寝る前のおむつ替え時はなかった。
朝２３０ｍｌ、夜２１５ｍｌ、総計４４５ｍｌ
但し、朝の瘻孔漏れあり。夜は漏れこそなかったがギリギリっぽい。
当面、２５０、２５０の、５００を目指すほかはない。
皮下輸液は、経腸栄養増量にとって有害なのか有益なのか。
ビーフリートの末梢点滴や、経腸栄養での水分吸収はゴボついた。
よって総計１０００ｍｌが限界と考えた。
皮下輸液は、４００越えで逆流がわずかに見られたが、唾液や痰上がり他のものに比べ遙かに少ない。しかし、それが皮下輸液の特性なのか、薬やギャッジアップによるものか、はたまた低カロリーによるものかわからない。
ひょっとして４００止まりにしているのは皮下輸液かもしれないのだ。
在宅医と訪看では、皮下輸液に対する認識が違う。前者はあくまで水分補給で、経腸で補給できるならそれにこしたことはない。後者は、今のバランスで継続したい。なぜなら特指示による医療保険適用が、しかも同時間二人適用がとれるからだ。殆ど簡単なバイタルと針のさしぬきで高い報酬を得られるのだ。
