具体的に・正確に記する。
先日、耳鼻科に行き。二種類の薬を１週間分処方してもらった。クラリスロマイシン200mgとカルボシスティン５００mgを朝夕二回の服用である。
まず医院の領収証に処方箋料６８点とある。つまり６８０円だ。医者に払ったお金のうち、薬に関するものが処方箋料であり、その３割負担相当は２３０円弱となる。
次に薬局の領収証には、純粋な薬の料金である薬剤料が９８点・つまり９８０円だ。その３割は３３０円となる。残りの６６０円弱は医療保険から支払われる。つまり、薬代だけの負担なら、３割負担なら、３３０円弱で済み、先ほどの医師の処方箋料の個人負担分２３０円弱を加えても５６０円弱だ。
ところがそれ以外に、薬局では、調剤技術量１６５点・つまり１６５０円（薬剤料より高い！）と、薬学管理料が４１点・つまり４１０円、合計２０６０円が加わる。
結局、薬局の保険点数総額は３０４点・つまり３０４０円であり、私は薬局に支払ったのは、その３割負担が９１０円、残りの２１４０円は、国民保険から、薬局に支払われることになる。これが何もないところから金を生み出す、院外処方の錬金術だ。具体的には調剤技術料とやらや薬学管理料とやらである。本当に技術や管理があるのか疑わしい事例を何度も見ている。
薬への個人負担は３割なら３３０円、医師への処方箋料個人負担を含めても５６０円なのに、薬局への９１０円と医師への処方箋料個人負担２３０円を加えて、合計１１４０円の支払い負担となり、保険の効いていない１０割の薬剤料を遥かに上回っている金を支払っている。３割負担どころではなく１１割負担位だ！
このからくりは院外処方にあることは、今まで記載したことで明らかだろう。
結局、薬局の保険点数総額は３０４点・つまり３０４０円であり、その３割負担支払額が９１０円だ。残りの２１４０円は国民保険から支払われる。先ほどの、医師への処方箋料の保険負担分６６０円弱と合わせて、２８００円が、薬についての薬局と医師の分け前となる。たった、９８０円の薬を、三割負担の患者が１１４０円も支払い、更に、国民保険が２８００円を支払う。そのうち薬局が２１４０円も分捕っていく。医師が６６０円分捕っていく。
いわば、薬の実値を３倍増しし、増やした分を、薬局薬剤師が分捕っていき、患者は実質１1割の薬剤料を払っていることになるのだ。
これが院外処方のからくりであり、この錬金術を勝ち取った薬剤師会は高笑いし、医師会は苦い顔をしていたとの話を、その筋の人から聞いたことがある。国民はもっとこのことを知るべきである。
